“嘴唇發(fā)紫，是不是心臟出了問題？”最近，這個話題在網(wǎng)上引發(fā)熱烈討論。隨之而來的，還有“耳垂有折痕，警惕冠心病”“眉間懸針紋，預(yù)示心血管疾病”等一系列體征與健康關(guān)系的傳言。這些說法究竟是過度聯(lián)想還是確有醫(yī)學(xué)依據(jù)？本報記者采訪了多位專家。

表征一：嘴唇發(fā)紫

記者：有人說嘴唇發(fā)紫就意味著心臟不好，這種說法科學(xué)嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院健康管理中心主任、心內(nèi)科主任醫(yī)師胡榮：這種說法不全面，嘴唇發(fā)紫需要分情況看待。

首先是生理性因素，與疾病無關(guān)。有些人天生唇色偏深，這屬于正常的個體差異。此外，在寒冷環(huán)境中，嘴唇的毛細血管收縮、血流減緩，可能導(dǎo)致暫時發(fā)紫，保暖后通常能自行緩解；高海拔地區(qū)氧氣稀薄，可引起全身缺氧而唇色變紫，脫離缺氧環(huán)境后可恢復(fù)。

其次是病理性因素，嘴唇發(fā)紫在醫(yī)學(xué)上被稱為“口唇發(fā)紺”，往往是身體缺氧的信號，常涉及心臟、肺部疾病等。心臟疾病方面，多見于先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）、心力衰竭等，因異常分流或泵血不足導(dǎo)致血液氧合不足，出現(xiàn)發(fā)紺。肺部疾病方面，如肺栓塞、慢阻肺、重癥肺炎等，都會嚴重影響肺的換氣功能，導(dǎo)致血液含氧不足，引發(fā)口唇發(fā)紫。血液系統(tǒng)方面，常見于異常血紅蛋白血癥，如誤食工業(yè)鹽引起的高鐵血紅蛋白血癥，會使血紅蛋白喪失攜帶氧氣的能力，導(dǎo)致組織缺氧而發(fā)紺。

因此，僅憑嘴唇發(fā)紫就斷定心臟不好過于片面，需綜合判斷。

記者：從中醫(yī)視角看，嘴唇發(fā)紫主要反映什么問題？如何區(qū)分嘴唇發(fā)紫是正常還是病理信號？

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院急診科與重癥監(jiān)護病房主任、主任醫(yī)師黃燁：中醫(yī)認為，唇色青紫、晦暗，反映氣血運行不暢。在臟腑歸屬上，唇色發(fā)紫主要與心、肺功能失調(diào)密切相關(guān)，中醫(yī)認為“心主血脈”“肺主氣司呼吸”，心肺功能失常會直接導(dǎo)致血脈瘀阻、氣機失暢，進而表現(xiàn)為唇色青紫。

日?？赏ㄟ^兩點簡單區(qū)分：天生唇色偏深、口腔黏膜與甲床紅潤、身體無不適，多為正常體質(zhì)差異或生理性反應(yīng)，無需擔(dān)憂；若唇紫持久不退，同時伴胸悶胸痛、心慌氣短、頭暈黑蒙等癥狀，多為病理狀態(tài)，應(yīng)及時就醫(yī)。

記者：什么情況下需要做進一步檢查？具體做哪些檢查？

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師王志翊：排除生理性因素后，若口唇發(fā)紫持續(xù)不退，并伴有活動后胸悶氣短、心慌、頭暈乏力、咳嗽、下肢水腫、夜間憋醒等癥狀，應(yīng)及時到心內(nèi)科或呼吸科就診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、血氧飽和度監(jiān)測等，必要時可進行血氣分析。

表征二：眉心懸針紋

記者：眉心出現(xiàn)的豎紋俗稱“懸針紋”或“川字紋”，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，它是否與心腦血管疾病風(fēng)險有關(guān)？伴有哪些情況需進一步檢查？

王志翊：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，“懸針紋”或“川字紋”多與長期皺眉、焦慮緊張以及皮膚自然老化、膠原蛋白流失有關(guān)，目前并無明確證據(jù)表明它與心腦血管疾病直接相關(guān)。但長期焦慮和精神緊張本身就是高血壓等心腦血管疾病的危險因素，因此關(guān)注點不應(yīng)在紋路本身，而在于是否合并高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、肥胖等危險因素，以及有無相關(guān)癥狀。

若出現(xiàn)難以解釋的焦慮、心率增快、失眠，或胸悶、心慌、頭暈、氣短、活動耐量明顯下降（如步行距離顯著縮短）等情況，應(yīng)及時就醫(yī)，可先檢查血壓、血糖、血脂和心電圖，必要時進一步做心臟超聲、動態(tài)心電圖或冠狀動脈CT血管成像。若無任何危險因素，也無上述不適，就不必擔(dān)心。

記者：中醫(yī)如何看待懸針紋？日常如何幫助減輕或預(yù)防其加深？

黃燁：中醫(yī)認為，眉心印堂區(qū)域為督脈循行所過，其色澤與紋路可反映氣血狀態(tài)。長期精神緊張、思慮過度、情緒壓抑，易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣機不暢，心神失養(yǎng)、氣血不能上榮，加上習(xí)慣性皺眉，日久可在眉心形成懸針紋。

如果紋路明顯，同時伴失眠多夢、心慌心悸、胸悶不舒、頭目脹痛等，多提示肝氣郁滯、心神失養(yǎng)，需及時調(diào)理作息與情緒。若印堂部位色澤突然發(fā)暗、發(fā)青，同時伴有胸悶、胸痛、眩暈、肢體麻木、言語不利等癥狀，需及時就醫(yī)。

日常預(yù)防和減輕皺紋，應(yīng)保持心態(tài)平和、減少皺眉、保證充足睡眠，可輕揉印堂、神門、內(nèi)關(guān)等穴位，有助于調(diào)暢氣機、舒緩情志，延緩紋路加深。

表征三：耳垂折痕

記者：耳垂有折痕與心血管疾病有關(guān)系嗎？哪些人出現(xiàn)耳垂折痕應(yīng)提高警惕？建議做哪些檢查？

王志翊：耳垂上出現(xiàn)一條較深的、約45度的斜行折痕，從耳屏向后下方延伸至耳垂邊緣，醫(yī)學(xué)上稱為“Frank征”。研究發(fā)現(xiàn)它與心血管疾病有一定相關(guān)性，可能與全身動脈粥樣硬化有關(guān)，但它并不能作為診斷標準，只能作為參考線索。耳垂折痕也可能源于先天因素、衰老、減肥或長期側(cè)睡等，這類折痕通常較淺、形態(tài)不規(guī)則，屬于生理性褶皺。因此，有折痕并不等于患有心血管疾病。

評估風(fēng)險的關(guān)鍵在于是否合并心血管危險因素，包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、肥胖、不健康生活方式，以及早發(fā)冠心病家族史（直系親屬中男性＜55歲、女性＜65歲確診冠心病）等。中老年人或已有“三高”的人群，若出現(xiàn)典型的Frank征，更應(yīng)引起重視。

如果耳垂有折痕，同時合并多個上述危險因素，并且在日?；顒樱ㄈ缈熳?、上樓梯）中出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適，應(yīng)及時就醫(yī)，進行血壓、血脂、血糖檢測，必要時完善心電圖、頸動脈超聲或冠狀動脈CT血管成像等檢查，全面評估心血管風(fēng)險。反之，若沒有任何危險因素，也無異常感覺，就不必為此焦慮，保持健康生活方式、定期體檢即可。

記者：中醫(yī)怎么看待耳朵和身體健康的關(guān)系？耳朵上還有哪些能反映健康的細節(jié)？

黃燁：中醫(yī)認為“耳為宗脈之所聚”，耳朵與五臟六腑緊密相連。耳垂明顯折痕多提示氣血運行不暢，與心、腎兩臟功能失調(diào)相關(guān)。如果雙側(cè)耳垂有折痕、合并前述危險因素，并且伴有心慌、胸悶、氣短等不適，需要就醫(yī)進一步檢查。

耳朵上還有其他健康信號，如耳輪干枯、晦暗伴有耳鳴、腰膝酸軟，提示可能腎精不足；耳廓整體或局部發(fā)青，多提示體內(nèi)有寒證或血瘀；耳部出現(xiàn)壓痛點或局部結(jié)節(jié)，可能反映相應(yīng)臟腑功能失調(diào)。這些都可以作為日常健康觀察的參考，但不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷。若伴有明顯不適，如劇烈耳痛、突發(fā)聽力下降、胸悶心悸等，應(yīng)及時就醫(yī)明確原因。

表征四：眼圈發(fā)黑

記者：眼圈發(fā)黑有哪些常見原因？伴隨什么癥狀時需要就醫(yī)？有哪些辦法可以改善黑眼圈？

胡榮：最常見于睡眠不足、用眼過度等，調(diào)整作息后多可改善；其次是先天因素，與遺傳和膚色有關(guān)，可咨詢皮膚科。

王志翊：除生理原因外，部分疾病也可導(dǎo)致持續(xù)不退的病理性黑眼圈，如過敏性鼻炎、慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、貧血、甲狀腺功能減退、特應(yīng)性皮炎/濕疹等。

當黑眼圈伴有以下情況需及時就醫(yī)：晨起眼瞼或雙下肢明顯水腫、尿量減少、尿泡沫增多，警惕腎臟疾??；長期鼻塞、流清涕、打噴嚏、眼癢，提示過敏性鼻炎；皮膚鞏膜黃染、惡心厭油、右上腹不適，可能與肝膽問題有關(guān)；頭暈、乏力、面色蒼白、活動后心悸，警惕貧血；怕冷、體重增加、皮膚干燥、脫發(fā)，提示甲狀腺功能減退。若懷疑病理性黑眼圈，建議先做基礎(chǔ)篩查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等，如有指向再進一步專科檢查。

改善黑眼圈，日常應(yīng)注意避免用眼過度、堅持低鹽清淡飲食、保證休息。

記者：中醫(yī)怎么看眼圈發(fā)黑？有哪些辦法可以改善黑眼圈？

黃燁：中醫(yī)認為，黑眼圈多因肝郁氣滯、肝腎虧虛、脾虛濕盛，導(dǎo)致眼周氣血不榮或局部經(jīng)絡(luò)不通。長期熬夜、過度用眼或勞累等，會耗傷肝血腎精；情緒壓抑、思慮過多，易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、血流不暢；飲食不規(guī)律、貪涼飲冷、久坐不動，會損傷脾胃，均可引發(fā)和加重黑眼圈。

日常需規(guī)律作息、減少用眼時間，可配合眼部熱敷。穴位按摩選取攢竹、絲竹空、太陽、睛明、四白、承泣等，指腹輕按至酸脹，每日5—10分鐘，注意閉目、避開眼球，皮膚有破損或炎癥時暫停。食療方面，肝腎虧虛者宜食枸杞豬肝湯，脾虛濕盛者選薏米赤小豆粥，肝氣郁滯可用玫瑰花代茶飲。

表征五：指甲月牙少

記者：指甲上的月牙是什么？月牙少正常嗎？月牙突然變化要警惕哪些??？該做什么檢查？

王志翊：指甲月牙學(xué)名為“甲半月”，是指甲根部新生的尚未完全角質(zhì)化的指甲。月牙大小和數(shù)量因人而異，只要長期穩(wěn)定、身體無不適，都屬正常。

若月牙在短時間內(nèi)發(fā)生顯著變化則需警惕：月牙明顯變小或消失，可能與甲狀腺功能異常、營養(yǎng)不良或某些消耗性疾病有關(guān)；月牙變紅需警惕甲亢或結(jié)締組織病，變藍可能與機體缺氧或心血管問題有關(guān)。如伴有乏力、體重明顯變化、怕冷怕熱、心慌氣短等癥狀，可到全科或皮膚科查血常規(guī)、甲狀腺功能、血清鐵蛋白、肝腎功能等，必要時加做心臟超聲、自身抗體檢測等。

記者：中醫(yī)怎么看指甲月牙？月牙變小、變淡說明什么？怎么調(diào)理？

黃燁：中醫(yī)認為“爪為筋之余，為肝之外候”，指甲的生長與榮潤依賴肝血滋養(yǎng)與陽氣的溫煦推動。肝血足、陽氣暢則月牙白潤適中；肝血虛、陽氣虧，月牙容易變小變淡甚至消失。若月牙突然消失或伴指甲干枯易裂，多提示氣血不足。調(diào)理上，建議晚上11點前入睡，避免熬夜耗傷肝血。食療可用當歸紅棗桂圓粥、枸杞豬肝湯等養(yǎng)血之品。

記者：指甲和手指還有哪些特征值得注意？分別提示什么問題？

胡榮：指甲顏色蒼白，可能提示存在貧血，可檢查血常規(guī)；杵狀指（指端膨大如鼓槌）提示長期缺氧，常見于肺心病等慢性心肺疾??；反勺狀指（指端凹陷如匙）可見于重度貧血；手指若長期冰涼，提示末梢循環(huán)欠佳。

其他易被忽略的體表異常

記者：除上述案例外，生活中還有哪些容易被忽略的體表異常，暗藏健康隱患？

王志翊：眼瞼內(nèi)眥處黃色斑塊（瞼黃瘤，也可出現(xiàn)于胳膊肘、膝蓋等部位）：是脂質(zhì)代謝紊亂的標志，常提示高膽固醇血癥，應(yīng)盡快檢查血脂。

頸部、腋下皮膚天鵝絨樣變黑（黑棘皮?。撼Ｅc胰島素抵抗、2型糖尿病或多囊卵巢綜合征等密切相關(guān)，提示代謝異常風(fēng)險增加。

小腿前側(cè)出現(xiàn)按壓后凹陷且回彈緩慢的水腫：可能與心力衰竭、腎臟疾?。ㄈ缒I病綜合征）或低蛋白血癥等有關(guān)。

當然，這些異常都是風(fēng)險線索而非診斷標準，發(fā)現(xiàn)后不必驚慌，但應(yīng)及時就醫(yī)。

黃燁：面色蒼白多提示氣血不足，日?？砂慈嘧闳?、血海、三陰交等穴位，可食用紅棗桂圓枸杞粥、五紅湯等補益之品。

舌苔厚膩，常為濕熱內(nèi)蘊或食積停滯，建議清淡飲食，可用薏米赤小豆水代茶飲，配合按揉足三里、豐隆穴以健脾祛濕。

活動后出現(xiàn)嗓子發(fā)緊、牙痛或左肩背放射性疼痛，可能是不典型心絞痛的信號；老年人及糖尿病患者無明顯誘因突發(fā)冷汗、極度乏力，需警惕無痛性心肌梗死。出現(xiàn)此類情況，務(wù)必立即就醫(yī)。

胡榮：還有體重與體型，需重點監(jiān)測腰圍（男性＜90厘米，女性＜80厘米）；體脂率方面，男性＞25%、女性＞30%為隱形肥胖，是胰島素抵抗、糖尿病、冠心病的重要危險因素。

除了體表信號，還有一些重要的生理指標需留心。例如，理想血壓＜120/80毫米汞柱；空腹血糖＜5.6毫摩爾/升；糖化血紅蛋白＜5.7%，超出提示可能出現(xiàn)胰島素抵抗。血脂方面，重點關(guān)注低密度脂蛋白（壞膽固醇），年過40或合并危險因素者降脂目標需更嚴格，具體標準須遵從醫(yī)囑。

記者：對于普通人，有沒有簡單易行、適合居家操作的健康自查方法？

王志翊：可從5個方面自查：

勤觀察：每天清晨洗漱時，觀察唇色、眼瞼和膚色。

數(shù)心跳：靜息下摸手腕橈動脈，正常脈搏60—100次/分，注意是否規(guī)律。

量血壓：家中常備上臂式電子血壓計，定期監(jiān)測血壓。

看大便：注意排便規(guī)律，若出現(xiàn)黑便或便血，需警惕消化道問題。

測體重：一個月內(nèi)體重?zé)o故增減超過5%，提示可能有隱匿性疾病。

黃燁：日常還可觸摸頸部、腋下區(qū)域，留意有無異常淋巴結(jié)腫大；留意飲食、睡眠節(jié)律等，若出現(xiàn)持續(xù)異常，應(yīng)及時就醫(yī)。

記者：當前，部分人容易根據(jù)體表異常對號入座、過度焦慮，我們應(yīng)當怎樣正確看待體表異常？

王志翊：體表異常僅為參考線索，不能替代專業(yè)診斷?？蓮南旅?個方面看待體表異常：

平常心、動態(tài)看：單一信號通常不具有決定性意義，關(guān)鍵是看多個信號是否同時出現(xiàn)，或者體征是否在短期內(nèi)發(fā)生了劇烈變化。

勤記錄、好就醫(yī)：一旦察覺某些異常，記錄下來變化的開始時間、具體的伴隨癥狀及加重或緩解因素，這對于醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。

信科學(xué)、早篩查：與其為某些體表特征而焦慮，不如定期進行健康體檢，持續(xù)監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標。