5月14日,國(guó)家醫(yī)?;痫w行檢查湖南省啟動(dòng)會(huì)暨警示教育會(huì)在長(zhǎng)沙召開(kāi),標(biāo)志著2026年度國(guó)家醫(yī)?;痫w行檢查正式全面啟動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)黃華波出席會(huì)議并講話。
會(huì)議以現(xiàn)場(chǎng)加視頻形式舉行,同步開(kāi)展警示教育,通報(bào)近年來(lái)湖南省醫(yī)?;痫w行檢查發(fā)現(xiàn)的典型違規(guī)問(wèn)題,以及國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型篩查發(fā)現(xiàn)的異常疑點(diǎn)線索。部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表主動(dòng)查擺問(wèn)題,并圍繞落實(shí)主體責(zé)任,嚴(yán)格規(guī)范使用醫(yī)保基金作表態(tài)發(fā)言。
2026年,國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)加大飛行檢查力度。在檢查地域上,持續(xù)覆蓋全國(guó)所有省級(jí)行政區(qū),重點(diǎn)選取存在累計(jì)或當(dāng)期基金結(jié)余赤字,住院率、支付率、自費(fèi)率等指標(biāo)明顯異常,欺詐騙保舉報(bào)線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對(duì)集中,自查自糾不到位、整改不力的統(tǒng)籌地區(qū)。在檢查對(duì)象上,重點(diǎn)覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人、參保單位等5類主體。在檢查重點(diǎn)上,聚焦各類欺詐騙保行為,聚焦骨科、心內(nèi)、血透、口腔、眼科、精神醫(yī)學(xué)等15個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域,聚焦社會(huì)廣泛關(guān)注、群眾反映強(qiáng)烈的各類突出問(wèn)題;同時(shí),專門(mén)將定點(diǎn)零售藥店典型多發(fā)的7類違法違規(guī)行為列為檢查重點(diǎn),切實(shí)守護(hù)好老百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
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