中新網(wǎng)北京9月23日電 題：“時(shí)代楷?！薄獩Q戰(zhàn)在“重癥高地”的“尖刀連”

在新冠肺炎阻擊戰(zhàn)中，他們決戰(zhàn)在“重癥高地”，為重癥、危重癥患者治療提供專科臨床支持；他們以“關(guān)口前移+多學(xué)科合作+精細(xì)化管理”的科學(xué)救治模式，為治療危重癥、降低死亡率做出積極探索。

這支“尖刀連”活躍在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，曾與來(lái)自全國(guó)的40支援鄂醫(yī)療隊(duì)、5000余名精兵強(qiáng)將并肩戰(zhàn)疫，守護(hù)3000多名新冠肺炎重癥、危重癥患者的生命。

9月23日，中宣部發(fā)布了國(guó)家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)等10個(gè)抗疫一線醫(yī)務(wù)人員英雄群體的先進(jìn)事跡，授予他們“時(shí)代楷?！狈Q號(hào)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院“尖刀連”就是其中之一。

新冠肺炎重癥、危重癥患者普遍存在肺部嚴(yán)重病變的情況，呼吸困難，需要通氣治療。在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不能滿足患者病情需要的時(shí)候，則需要進(jìn)行氣管插管。這也是挽救生命的重要手段。

緊急的氣管插管風(fēng)險(xiǎn)極高，特別是危重癥新冠肺炎患者病情重，體質(zhì)差，無(wú)法耐受長(zhǎng)時(shí)間缺氧和血壓、心率的劇烈波動(dòng)。統(tǒng)一標(biāo)配的視頻喉鏡，就是插管“敢死隊(duì)”戰(zhàn)斗不減員的必備武器。

“武漢市有很多醫(yī)務(wù)人員被感染，你不知道你會(huì)不會(huì)是下一個(gè)，醫(yī)生也會(huì)生病，也會(huì)被感染，但我們要讓大家放心上前線，所以我們對(duì)自身的防護(hù)要求很高?！辈骞荜?duì)隊(duì)長(zhǎng)、同濟(jì)醫(yī)院麻醉科醫(yī)療副主任兼任黨支部書記萬(wàn)里說(shuō)，自從疫情爆發(fā)以來(lái)，麻醉小分隊(duì)沒有一個(gè)被感染。

新冠病毒不僅攻擊肺部，還會(huì)誘發(fā)炎癥風(fēng)暴，從而攻擊心肌細(xì)胞，甚至引起“暴發(fā)性心肌炎”、心臟猝死。

同濟(jì)醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科主任李樹生2月初曾接管了中法新城院區(qū)的一個(gè)ICU病區(qū)。42歲的劉先生，持續(xù)發(fā)燒9天、干咳、胸悶、呼吸困難，同時(shí)還有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，生命已危在旦夕。李樹生說(shuō)?！坝靡磺锌梢杂玫闹委煼椒?，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，我們必須搏一把，上ECMO！”。借助ECMO可以劉先生自己的肺休息一下，給醫(yī)生更多的治療時(shí)間。接下來(lái)就是醫(yī)生和護(hù)士漫長(zhǎng)的堅(jiān)守。3月10日，劉先生順利脫下ECMO，接著又脫掉了呼吸機(jī)。他是湖北省當(dāng)時(shí)成功脫離ECMO的患者中病情最重的一位。

劉先生成功的救治讓同濟(jì)醫(yī)院重癥救治團(tuán)隊(duì)提出關(guān)口前移的救治理念。人是一個(gè)整體，在對(duì)抗新冠病毒時(shí)，患者心臟和肺部是需要同時(shí)戰(zhàn)斗的，只有保護(hù)好心臟，患者才有可能全身心地去對(duì)抗肺部感染。

“炎癥風(fēng)暴”該如何應(yīng)對(duì)？“護(hù)腎隊(duì)”隊(duì)長(zhǎng)徐鋼帶領(lǐng)的同濟(jì)醫(yī)院“護(hù)腎隊(duì)”打響了“阻擊戰(zhàn)”。

“前來(lái)支援的各支醫(yī)療隊(duì)中，心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生居多，腎內(nèi)科醫(yī)生則相對(duì)較少，很多醫(yī)療隊(duì)不了解血液凈化的效果，對(duì)此持保留態(tài)度?！弊o(hù)腎隊(duì)何凡醫(yī)生說(shuō)，“剛開始時(shí)，我們很著急。光谷院區(qū)住院患者中，腎臟損害發(fā)生率為15%左右，患者病情急，自己卻無(wú)用武之地?！?/p>

經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，小分隊(duì)發(fā)現(xiàn)血液凈化治療在阻斷“炎癥風(fēng)暴”中的作用，通過(guò)血漿置換、血液灌流、血漿吸附等血液凈化治療手段提前干預(yù)，可以有效清除這些炎癥因子，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。

于是，護(hù)腎小分隊(duì)所有隊(duì)員分工合作，利用了3天左右的時(shí)間，將全院的820多位患者病例參數(shù)全部進(jìn)行仔細(xì)梳理、對(duì)比，并針對(duì)個(gè)別患者給予建議。

新冠病毒造成患者多器官而不僅僅是單靶點(diǎn)的損害，在集中管理下，每一支小分隊(duì)都在不同的領(lǐng)域做出貢獻(xiàn)。

同濟(jì)醫(yī)院10人護(hù)肝小分隊(duì)定期參加疑難病例討論，根據(jù)個(gè)體病情，評(píng)估新冠病毒感染引起全身性損害，特別是肝損傷與低氧血癥、藥物損傷或是病毒直接攻擊是否相關(guān)進(jìn)行討論，并持續(xù)追蹤患者情況。

同濟(jì)醫(yī)院精神科專家楊淵教授通過(guò)方艙內(nèi)視頻遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，“面對(duì)面”給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

針對(duì)患者存在的胸悶氣短、心率不穩(wěn)、疲勞、活動(dòng)能力下降、氧氣依賴等眾多問(wèn)題，康復(fù)小分隊(duì)開展了重癥新冠肺炎早期康復(fù)治療，改善患者呼吸困難癥狀，緩解焦慮抑郁情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防及改善功能障礙，最大程度地保留患者的功能和提高生活質(zhì)量。

營(yíng)養(yǎng)小分隊(duì)為新冠患者量身定制《營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表》，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，選擇適宜的營(yíng)養(yǎng)治療方案；中醫(yī)藥小分隊(duì)參與新冠肺炎重癥患者救治的廣度和深度也在不斷提高，為提高治愈率、降低病亡率貢獻(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和智慧；氣切小分隊(duì)對(duì)新型冠狀病毒感染患者實(shí)施氣管切開術(shù)，成為幫助新冠肺炎危重癥患者脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)支持的最后一張王牌；咽拭子采集隊(duì)創(chuàng)新設(shè)計(jì)了發(fā)熱門診咽拭子采集平臺(tái)，重構(gòu)咽拭子采樣工作流程，疫情期間無(wú)一采樣人員發(fā)生感染；壓瘡專護(hù)攻關(guān)小分隊(duì)通過(guò)制定個(gè)體防護(hù)計(jì)劃，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)康復(fù)……

在中法新城院區(qū)，同濟(jì)醫(yī)院聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等共同發(fā)布《重癥新型冠狀病毒感染肺炎診療與管理共識(shí)》，對(duì)患者院前評(píng)估及轉(zhuǎn)運(yùn)、病區(qū)設(shè)置及管理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、多學(xué)科聯(lián)合診療及整體護(hù)理等診療流程進(jìn)行明確規(guī)范。《共識(shí)》的形成，以及臨床中的大量臨床實(shí)操和經(jīng)驗(yàn)討論，讓專家們初步勾勒出患者病程進(jìn)展規(guī)律。

“與國(guó)家同舟，與人民共濟(jì)?！比A中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院黨委書記吳菁說(shuō)，面對(duì)百年不遇、突如其來(lái)的疫情，病人激增、病床不足、防護(hù)物資緊張、人力資源短缺，困難沒有嚇倒我們，一個(gè)個(gè)小分隊(duì)組成的“尖刀連”，攻下重癥救治一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，挽回一個(gè)又一個(gè)鮮活的生命。(完)